دندانپزشکی با بیهوشی
سوال این هست که آیا باید جهت دندان پزشکی تحت بیهوشی قرار گیرید
بنظر خیلی از مردم درمانهای دندانپزشکی دردناک ، خسته کننده و نگرانی آورمی باشد و در این مورد قطعا احساس ترس و اضطراب دارند.همه این موارد میتواند درمان را به عقب بیاندازد و خواه ناخواه مشکل را بدتر نماید.
این رو باید بدانیم که داروهای بیهوشی حدودا از 200 سال پیش وجود داشته است، و می توان گفت اولین روش ثبت شده با آنها حدودا ازسال 1215 شمسی با استفاده ازاتر انجام گردیده است. در این ازمایشات متعددی با توجه به پیشرفتهای پزشکی انجام شده تا بیماران راحتر تحت درمان قرار گیرند.
ضمنا گزینه های مختلف دیگری وجود داردکه درادامه ما به شما آگاهی لازمه را میدهیم تا قبل ازتایم دندانپزشکی احساس اطمینان بهتری داشته باشید.
انواع بیهوشی دندان پزشکی که باید بدانید
می توان بیان کرد که بیهوشی به معنای کمبود یا از دست دادن احساس است، که آن میتواند با هوشیاری یا بدون هوشیاری باشد.لذا یک روش ایمن و موفق خواهد بود. امروزه گزینه های مختلفی برای این کار وجود دارد.حتی می توان از داروها یی به تنهایی استفاده کرد و یا جهت تأثیر بهتربه صورت ترکیبی استفاده نمود. پس نوع دارویی که انتخاب می شود با توجه به مواردمتعددی من جمله سن فرد ، چارچوب سلامتی فرد، مدت زمان عملکرد و هرگونه واکنش منفی به داروها در سابقه گذشته وی بستگی دارد. پس انتخاب روش ها با توجه به آنچه استفاده میشود متفاوت است. داروها اگر مستقیماً روی یک ناحیه قراربگیرند می تواند کوتاه مدت باشند. همچنین برای جراحی هایی که زمان بیشتری احتیاج دارند، طولانی مدت خواهد بود.
میزان موفقیت دندانپزشکی تحت بیهوشی به عوامل ذیل بستگی دارد:
نوع دارو
ناحیه ای که بیهوش می شود
مدل روش کار
عوامل مختلف فرد
بنابراین سایر عواملی که میتوانند تأثیر داشته باشند زمان انجام این روش است. ضمنا مقالات امروزه بیانگر این هست که التهاب می تواند تأثیر منفی در موفقیت داروها داشته باشد.
ضمنا توجه داشت که در بی حسی موضعی، بی حسی دندان های قسمت فک پایین دهان نسبت به دندان های فک بالا دشوارتر استیا حداقل زمان بیشتری می برد.
نتیجتا بیهوشی سه نوع اصلی وجود دارد که هر کدام کاربردهای خاصی دارند: 1. موضعی 2. آرام بخش 3. عمومی
1-روش موضعی
برای کارهای ساده که برای انجام آن به زمان کوتاه تری نیازاست و عموما ازپیچیدگی کمتری نیز برخوردار می باشد ، از بی حسی موضعی استفاده می شود.مانند ترمیم کردن حفره دندان . در بی حسی موضعی فرد هوشیارو قادر به برقراری ارتباط خواهد بود و تنها آن منطقه خاص بی حس خواهد شد و دیگر احساس درد نخواهد کرد. بیشتربی حسی های موضعی به سرعت (در عرض حدودا 10 دقیقه) اثر گذار می باشد و 30 تا 60 دقیقه تاثیر خواهد گذاشت. بعضی اوقات یک vasopressor مانند epinephrine به ماده اضافه می شود تا علاوه بر افزایش اثر، تاثیر آن به سایرمناطق بدن منتقل نگردد. داروهای بی حسی موضعی به صورت ژل ، پماد ، کرم ، اسپری ، پچ ، مایع و اشکال تزریقی بدون نسخه و یا با نسخه پزشک در دسترس می باشد و می توان از آنها به صورت موضعی استفاده کرد(مستقیماً به ناحیه آسیب دیده وارد می شود تا بی حس گردد) و یا به ناحیه ای که تحت درمان است تزریق می گردد. گاهی نیز مقداری آرام بخش سبک به بی حس کننده های موضعی اضافه می شود تا به آرامش فرد کمک شایانی کند.
نمونه هایی از داروهای بی حسی موضعی:
articaine
bupivacaine
lidocaine
mepivacaine
prilocaine
2-آرام بخشها
آرام بخشها چندین لول دارند و برای آرام سازی فردی که ممکن است اضطراب داشته باشد کمک خواهد کرد یا برای انجام عمل بدون درد، استفاده می گردد.ضمنا می تواند باعث فراموشی فرایند شود.این امکان است شما کاملاً هوشیار باشید و بتوانید به دستورات پاسخ دهید ، نیمه هوشیار باشید ، یا به سختی هوشیارباشید. لذا آرام بخش ها را در طبقه بندی های خفیف، متوسط وعمیق قرار تعریف می کنند. درآرام بخشی عمیق، عموما ازمحیط اطراف خود آگاهی ندارید و فقط می توانید به تحریکات مکرر یا دردناک پاسخ دهید. لذا این دارو می تواند به صورت خوراکی (مایع یا قرص) ، یا استنشاق ، عضلانی (IM) یا به صورت داخل وریدی (IV) تجویز گردد. آرام بخشی IV خطرات بیشتری قطعا دارد. حتما ضربان قلب ، فشار خون و تنفس شما باید در آرام بخشی متوسط یا عمیق با دقت کنترل شود.
داروهایی که در دندانپزشکی با بیهوشی برای آرام بخشی استفاده میشود:
diazepam Valium
midazolam Versed
propofol Diprivan
nitrous oxide
3-عمومی
دراین روش درمواقعی که اقدام درمانی شما طولانی تر شود، یا زمانی که اضطراب زیادی دارید و این اضطراب ممکن است در درمان شما تداخل ایجاد کند،استفاده می شود. در این صورت شما کاملاً بیهوش خواهید شد ، دردی احساس نخواهید کرد،عضلات شما شل می گردد و فرآیند عمل را به فراموشی می گذرانید. قطعا لول آن با توجه به هر بیمارو همچنین روش کارها متفاوت می باشد. در این روش دارو از طریق ماسک صورت یا IV تجویز خواهد شد. این کار خطرات مختلف خود را خواهد داشت.
داروهای بیهوشی عمومی
propofol; ketamine; etomidate
; midazolam; midazolam; diazepam
;diazepam ;methohexital; methohexital
nitrous oxide; desflurane;isoflurane; sevoflurane
آیا دندانپزشکی بیهوشی عوارضی دارد
قطعاعوارض جانبی این کار بستگی به نوع بی حس کننده ها ، مورد استفاده دارد. خطرات بی حسی عمومی نسبت به بی حسی موضعی یا آرام بخشی بیشتر خواهد بود. همچنین واکنش افراد بر اساس عوامل شخصی هر کس متفاوت خواهد بود.
ازعوارض جانبی که دراثراستفاده از داروهای آرام بخش و بی حسی عمومی گزارش شده است عبارتند از:
احساس گیج بودن لکنت زبان خشکی دهان و گلودرد سرگیجه خستگی و بی‌حالی الت های تهوع یا استفراغ سردرد تعریق یا لرزیدن توهم
دربرخی مواردی که به داروها epinephrine اضافه می شود که مشکلات قلبی و فشار خون دیده میشود. این موارد نمونه هایی ازعوارض جانبی است که گزارش شده است. لذا شما باید از دندانپزشک کودک یا بزرگسال خود در مورد داروها و نگرانی های خود، سوالاتتان را بپرسید.
برای اینکه بدانید آیا دندانپزشکی با بیهوشی بهترین انتخاب برای شما است یا خیر، شرایطی وجود دارد که در ادامه به بررسی آن میپردازیم. رضایت از درمان بحث مهمی قبل از درمان است لذا شما باید سوالاتتان را در رابطه با خطرات و اقدامات احتیاطی ایمنی برای اطمینان از اینکه نتیجه‌ی مثبت اخذ شود را بپرسید.
اقدامات قبل از بیهوشی دندان پزشکی
همانطوری که همه ما می دانیم برای کودکان و افراد با نیازهای خاص لازم می باشد که ارزیابی دقیق ازنوع وسطح داروها انجام گردد. کودکان ممکن است برای جلوگیری ازواکنشهای جانبی یا مصرف بیش از اندازه به تنظیمات دوزدارویی نیازداشته باشند. سازمان غذا و دارو (FDA)امریکا در مورد عوامل بی حسی هایی که معمولاً برای درد دندان درآوردن استفاده می گردد هشدارات مناسبی داد. این داروها برای کودکان زیر 2 سال قطعا بی خطرنیستند و نبایستی ازاین داروها بدون گفتگو با پزشک متخصص بیهوشی استفاده شود.ضمنا بیهوشی برای افرادی که شرایط خاصی دارند ممکن است عوارض پزشکی دیگری داشته باشند که خطررا افزایش می دهد. به عنوان مثال ،کودکان مبتلا به فلج مغزی بیشترین واکنشهای جانبی مربوط به مجاری تنفسی را نسبت به بیهوشی عمومی در بر خواهند داشت.
سوال این است که چه کسانی کاندید دندانپزشکی با بیهوشی نیستند؟
افرادی که دارای مشکلاتی از قبیل کبدی ، کلیوی ، ریوی یا قلبی هستند میتوانند نیاز به تنظیم دوزداشته باشند و کار سخت تر می شود چرا که ممکن است مصرف دارو دربدن مدت بیشتری طول بکشد و اثر قوی تری بگذارد. همچنین درافرادی که سابقه سکته مغزی ، بیماری آلزایمر ، پارکینسون ، تیروئید یا بیماری روانی و ذهنی دارند ، یا افراد باردار ممکن است خطرناک باشد. اگرریفلاکس اسید ، عفونت یا زخم در دهان ،آلرژی ،حالت تهوع شدید دارید یا از داروهای دیگری مانند داروهای خواب آور یا مواد مخدراستفاده می کنید،حتماً به دندانپزشک خود اطلاع دهید.
مورد دیگر اینمک دندانپزشکی با بیهوشی برای این افراد ریسک بالاتری دارد:
افراد چاق ،افرادی که تشنج دارند ،افرادی که فشار خون بالا دارند ،افرادی که مشکلات قلبی دارند و کودکانی که دچار اختلالات رفتاری می باشند.
معایب دندانپزشکی با بیهوشی چیست؟
بی حسی موضعی واکنش های جانبی زیادی در پی نخواهد داشت. اما درافراد مسن وافرادی که مشکلات سلامتی دارند خطرات بالاتری دراثرآرام بخشی وجود دارد. ضمنا داشتن سابقه اختلالات خونریزی یا با داروهایی که خطر خونریزی مانند آسپرین را افزایش می دهند،خطر افزایش می یابد. لازم است اگر از مخدرها و داروهای اضطرابی مانند بنزو دیازپین استفاده می کنید ، دندانپزشک خود را در جریان قرار دهید تا بتواند با هماهنگی متخصص بیهوشی شما دز را متناسب تنظیم کند.
